Paciente masculino, 26 anos, compareceu à Emergência com queixas de epigastralgia e mal-estar geral. O paciente foi diagnosticado como tendo gastrite e liberado com uso de omeprazol. No dia seguinte, ele retorna com queixa de piora da dor, desta vez em quadrante inferior direito do abdômen e náuseas e vômitos recentes. No exame físico, ele encontra-se em posição antálgica com o tronco levemente fletido. A palpação do quadrante inferior esquerdo causa dor contralateral (sinal de Rovsing). O hemograma tem leve leucocitose (11.500/mm3).
O diagnóstico mais provável e a conduta são:
úlcera péptica perfurada e cirurgia (laparotomia).
colecistite aguda e colecistectomia.
apendicite aguda e cirurgia de apendicectomia.
nefrolitíase e medicamentos antiespasmódicos.
peritonite bacteriana e antibióticos de amplo espectro.