Mulher de 55 anos é portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2 há seis anos. Além da dieta, está em uso de metformina 500mg duas vezes ao dia, hidroclorotiazida 25mg/dia, maleato de enalapril 20mg/dia e anlodipina 5mg/dia. Queixa-se de tosse e a PA aferida na consulta era 140/90mmHg; o restante do exame físico estava normal. Exames complementares: glicose = 145mg/dl; Hemoglobina glicada = 7,5%; Na = 135mmol/l; K = 4,1mmol/l; Cl = 100mmol/l; HCO3 = 24mmol/l; ureia = 28mg/dl; creatinina = 1,2mg/dl. A relação albumina/creatinina em uma amostra isolada matinal foi 320mg/g.
Assinale a opção que apresenta a conduta mais conveniente para esta paciente, quanto à hipertensão arterial.
Aumentar a dose de hidroclorotiazida.
Adicionar um bloqueador do receptor de angiotensina.
Suspender o inibidor da ECA e acrescentar atenolol à prescrição.
Substituir o enalapril por um bloqueador do receptor de angiotensina.
Manter o esquema atual e solicitar um MAPA (Monitoramento Ambulatorial da PA).