Uma mulher de 74 anos, previamente ativa, procura a UBS com queixa de dispnéia progressiva há 3 semanas, atualmente presente a pequenos esforços. A filha refere que, nos últimos 3 meses, vinha se queixando de dor precordial aos grandes esforços e teve 2 episódios de perda rápida da consciência ao executar tarefas domésticas. Ao exame físico, apresenta pulso de 88 batimentos cardíacos, PA = 120 × 88 mmHg, estase venosa jugular 2+, estertores na metade inferior de ambos pulmões, sopro sistólico rude 4+/6 em área aórtica, com irradiação para a ponta do coração, e edema pré-tibial 2+ bilateral. A melhor conduta é
encaminhá-la para internação em unidade intensiva de coronárias.
iniciar diurético e betabloqueador ambulatorialmente.
interná-la e iniciar inibidor da ECA, digital e diurético.
encaminhá-la para um serviço especializado para avaliação e provável troca de valva aórtica.
encaminhá-la para um serviço com recursos diagnósticos para tromboembolismo pulmonar recorrente.