Sr. João, 55 anos, tem sobrepeso e diz que tem sintomas de refluxo gastroesofágico de longa data. Ele retorna em consulta médica com resultado de endoscopia digestiva alta (EDA) solicitada em sua última visita, há 90 dias, que evidenciou hérnia hiatal pequena, esofagite grau 1, gastrite antral leve e teste do Helicobacter pylori negativo. Ainda se queixa de tosse seca persistente, dor retroesternal sem irradiação e pirose, as quais pioram à noite e que iniciaram há quase um ano. Refere que fez uso de vários medicamentos, tais como sal de frutas, hidróxido de alumínio e omeprazol, porém de forma irregular e apenas para alívio dos sintomas. Ao exame físico, a pressão arterial é 120 × 80 mmHg e abdome com dor à palpação em epigástrio, sem massas ou visceromegalias. A conduta médica adequada a esse caso é orientar para mudanças comportamentais, adesão ao tratamento e
indicar tratamento cirúrgico laparoscópico com fundoplicatura total.
prescrever inibidores H2, por um mês.
prescrever inibidores da bomba de prótons, por três meses.
aplicar método clínico centrado na pessoa, enfatizando a redução de peso e a dieta para conviver com o refluxo, sem agravamento do quadro.