Mulher, 41 anos, procura o Pronto-Socorro com queixa de dor lombar esquerda de forte intensidade há dois dias, nota 8 em 10, associada a náuseas e vômitos. Refere ainda polaciúria e disúria, nega febre. Ao exame físico, apresenta-se afebril, estável hemodinamicamente, e com sinal de Giordano + à esquerda. Nega episódios prévios semelhantes. Havia procurado outro pronto-atendimento no dia anterior, onde fez exame de urina I que evidenciou pH 6,0, 42 mil leucócitos e 320 mil eritrócitos. Recebeu alta com ciprofloxacino sem melhora do quadro.
Diante do quadro clínico exposto, qual a conduta inicial mais adequada?
Iniciar analgesia intravenosa, jejum, solicitar exames séricos, urinários, e tomografia computadorizada de abdome e pelve sem contraste para diagnóstico definitivo.
Iniciar analgesia intravenosa, compressa morna em dorso, antibioticoterapia venosa, e solicitar exames séricos, urinários, e ultrassonografia de rins e vias urinárias para diagnóstico definitivo.
Iniciar analgesia intravenosa, botão cutâneo em dorso, antibioticoprofilaxia venosa, e solicitar exames séricos, urinários, e ultrassonografia com doppler de jatos ureterais.
Iniciar analgesia via oral, solicitar exames séricos, urinários, e tomografia computadorizada de abdome e pelve sem contraste para diagnóstico definitivo.