Diante de um paciente com suspeita de síndrome coronária
aguda, além da anamnese e do exame físico direcionados,
recomenda-se a seguinte abordagem em relação ao
eletrocardiograma (ECG) e ao marcador de necrose
miocárdica (MNM):
A
realizar dosagem sérica da MNM na admissão e a
monitorização do ECG após dez minutos da admissão;
e repetir dosagem sérica de MNM entre seis e nove
horas.
B
inicialmente, realizar a monitorização do ECG; caso
seja normal, repetir em uma hora, caso apresente
elevação do segmento ST, realizar dosagem sérica da
MNM e repetir entre doze e 24 horas.
C
nos pacientes com alto índice de suspeita clínica em
que duas amostras de MNM forem negativas, uma
terceira amostra é desnecessária, mas é necessário
realizar novamente a monitorização do ECG em 24
horas.
D
realizar monitorização de ECG e dosagem sérica de
MNM a cada seis horas, por 24 horas, caso nenhum
dos exames esteja alterado.
E
realizar monitorização contínua com monitor de ECG
durante 24 horas e, caso apresente rebaixamento do
segmento ST, realizar dosagem sérica da MNM e
repetir entre doze e 24 horas.