Homem de 64 anos chega ao hospital às 8h30 após ter acordado às 7h00 com dificuldade para falar e mover lado direito do corpo. A esposa o viu ir ao banheiro às 6h00 da manhã, mas não conversou com ele. Tem histórico de hipertensão, diabetes, fibrilação atrial e uso de varfarina depois de AVC isquêmico há quatro meses. Exame clínico: PA = 150x90 mmHg; FC = 92 bpm, irregular; FR = 12 ipm; SatO2 = 96% em ar ambiente; exame clínico geral sem alterações. Exame neurológico: vigil, hemiparesia direita, afasia global, desvio do olhar conjugado para a esquerda, heminegligência direita. Glicemia capilar = 82 mg/dL; INR point-of-care = 1,4. Tomografia de crânio sem contraste: normal, ASPECTS score = 10 e angiotomografia mostra oclusão proximal da artéria cerebral média esquerda.
Assinale a conduta mais adequada quanto à terapia de reperfusão:
Encaminhar imediatamente à trombectomia mecânica.
Paciente tem contraindicação à trombólise e à trombectomia.
Paciente tem indicação de trombólise, mas necessita de neuroimagem avançada (perfusão por tomografia) para decisão sobre trombectomia.
Trombólise endovenosa seguida de trombectomia imediata.