Em relação à associação de um antidepressivo Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina (ISRS) com outro antidepressivo com função predominantemente noradrenérgica (desipramina ou nortriptilina), não podemos afirmar que
a Paroxetina, mais do que a Fluoxetina, necessita de maior observação, desde que inibem o Citocromo P450 116D e podem aumentar os níveis dos Antidepressivos Tricíclicos (ADT) em até 3 ou 4 vezes
tanto a Fluoxetina quanto a Paroxetina podem aumentar os níveis plasmáticos dos Antidepressivos Tricíclicos (ADT).
a associação do Antidepressivo Tricíclico com a Fluoxetina não leva a "down regulation" dos receptores ß- adrenérgicos, sendo o mecanismo de ação ligado, apenas, ao sinergismo farmacológico.
a potencialização dos Antidepressivos Tricíclicos (ADT) pelos Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) deve-se à combinação de 2 (dois) fatores: o aumento da "up regulation" dos receptores ß- adrenérgicos e da transmissão serotoninérgica.
essa associação é empírica, não havendo pesquisas científicas que comprovem sua eficácia.