Mulher, de 36 anos de idade, procura assistência médica devido a tonturas, astenia e perda de peso nos últimos meses. Refere também estar amenorreica há 2 anos. Exa mes laboratoriais iniciais : glicemia de jejum = 68 mg/dL; potássio = 4,5 mEq/L (VR: 3,5-5-5); sódio = 128 mEq/L (VR: 136-145); hemácias = 3 500 000; Hb = 10,8 g/dL; TSH = 0,4 mcUI/mL (VR:0,3-5); T4livre = 0,8 ng/dL (VR: 0,7-1,8); cortisol sérico (CS) às 8 h = 3,5 µg/dL (VR: 5-25); ACTH = 4,3 pg/mL (VR: até 42); PRL = 25,2 µg/L (VR:até 26); LH = 1;2 UI/L; FSH = 0,9 UI/L; estradiol = 22 pg/mL. A paciente, posteriormente , foi submetida à dosagem do CS, após estímulo com 250 µg de ACTH (Cortrosina®), tendo o pico do CS atingido 24 µg/dL, após 60 minutos Sobre esse caso,
a paciente não tem insuficiência adrenal (IA), já que a res posta do cortisol ao ACTH foi normal (pico > 20 µg/dL).
o teste de tolerância à insulina (ITT) não ajudaria no diagnóstico
se o pico do cortisol no ITT for < 20 µg/dL, está indicada uma ressonância magnética da hipófise.
IAestará excluída seopico do cortisol no ITT for > 30 µg/dL.
insuficiência adrenal primária é o diagnóstico dessa paciente