Homem de 22 anos com anemia falciforme é atendido 1 semana após a internação por síndrome torácica aguda que necessitou de cuidados intensivos e tratamento com exsanguineotransfusão e ventilação não invasiva. Ele não teve nenhuma outra complicação pulmonar prévia e normalmente tem dois a três episódios de eventos de dor aguda, anualmente. Relata que voltou ao seu nível habitual de atividade e não apresenta sintomas pulmonares nem dor. Sua única medicação é folato. Ao exame físico: hipocorado (2+/4); os sinais vitais são normais; o exame cardíaco revela um sopro sistólico grau 3+/4; o restante do exame não é contributivo; Exames séricos: hemoglobina: 8,4 g/dL; volume corpuscular médio: 86 fL; leucócitos: 14.000/mm3; plaquetas 325.000/mm3; reticulócitos 8%.
A conduta recomendada, nesse momento, é
indicar hidroxiureia.
solicitar uma espirometria de incentivo.
trocar o folato por ácido folínico.
prescrever antibioticoprofilaxia.
recomendar transfusões para manter a hemoglobina acima de 10 g/dL.