Paciente feminina, 54 anos, DRC devido nefropatia diabética, faz hemodiálise 3 x /semana há 3 anos. Os últimos exames da paciente mostraram: Uréia pré= 80 mg/dl, Uréia pós= 50 mg/dl, Creatinina= 6,8 mg/dl, K= 4,4 mEq/L, Calcio= 10 mg/dl, Albumina= 3 mg/dl, P= 6,5 mg/dl, PTH= 650 pg/ml, Fosfatase alcalina= 180 U/L, Hb= 9,8 g/dl, saturação de transferrina= 18%, ferritina = 180 mg/dl. Medicação em uso: Sevelamer 1 cp 8/8h, eritropoetina 4000UI 2x/sem. Qual alternativa apresenta medidas iniciais prioritárias para essa paciente?
Iniciar calcitriol e orientar a restrição de ingestão proteica.
Aumentar a dose de eritropoietina e diminuir o tempo de diálise.
Melhorar adequação de diálise e iniciar a suplementação de ferro.
Aumentar a dose de eritropoietina e iniciar calcitriol.
Orientar restrição proteica e aumentar eritropoietina.