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Um paciente de 82 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica mal control...

Questão 12

Um paciente de 82 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica mal controlada, em uso irregular de valsartana 160 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia, foi admitido após relato de instalação súbita de fraqueza no hemicorpo direito há duas horas. Familiares negam história pregressa ou familiar de episódios semelhantes. Ao exame, apresentou PA de 194 x 120 mmHg, FC de 114 bpm, com pulso rítmico e cheio, e glicemia capilar 159 mg/dl. Ao exame neurológico, mostrou‐se desatento e um pouco sonolento, com hemiplegia e anestesia completa à direita. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de nistagmo. Força muscular preservada à esquerda e sensibilidades superficial e profunda preservadas à esquerda. Sem outros achados alterados. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
A tomografia de crânio sem contraste tem um alto valor preditivo negativo para infartos isquêmicos pequenos.
B
O risco de complicações hemorrágicas da trombólise nos pacientes com diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico é maior nos indivíduos com trombólise tardia que nos indivíduos com trombólise precoce.
C
Considerando o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, o paciente encontra‐se na janela ideal para a terapia de reperfusão com trombolítico, não havendo, porém, benefício comprovado para os pacientes acima de oitenta anos de idade.
D
O diagnóstico mais provável é o de acidente vascular cerebral hemorrágico, seguido de acidente vascular cerebral isquêmico.
E
A terapia endovascular é a opção ideal para a oclusão de vasos grandes da circulação posterior em pacientes com diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico e contraindicações à trombólise.