A acidose lática é causada por um desequilíbrio na quantidade de produção de lactato e de sua depuração, especialmente no fígado. A acidose lática, que aumenta o ânion gap, é mais frequentemente causada pela depuração prejudicada de lactato devido à falência circulatória, hipóxia e disfunção mitocondrial que aumenta a glicólise anaeróbica e a taxa de conversão de piruvato em lactato. São causas de acidose lática, EXCETO:
Deficiência de cobalamina e hipernatremia.
Toxicidade por isoniazida e estados hipoglicêmicos.
Metformina principalmente em idosos com disfunção hepática, renal ou cardíaca.
Toxicidade por overdose de aspirina e toxicidade com hiperglicemia em consequência da ingestão da fruta akee verde (fruta africana cultivada na Jamaica).