Os primeiros dois sinais de inflamação gengival anterior à gengivite estabelecida são:

alteração no contorno gengival (aumento gengival) e sangramento espontâneo a partir do sulco gengival.

aumento tecidual marginal, devido à atividade proliferativa das células epiteliais, e sangramento espontâneo a partir do sulco gengival.

alteração da cor da gengiva devido ao aumento da vascularização e aumento tecidual marginal, devido à proliferação de fibroblastos.

alteração da cor da gengiva, devido à redução da queratinização epitelial, e sangramento a partir do sulco gengival durante a sondagem com força.

aumento da produção de fluido sulcular gengival e sangramento a partir do sulco gengival durante a sondagem suave.