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Mulher de 24 anos é admitida com dor lombar esquerda, febre, calafrios, taquicardia e t...

Questão 25

Mulher de 24 anos é admitida com dor lombar esquerda, febre, calafrios, taquicardia e taquipneia. Em virtude da dor lombar e febre, vinha em uso de aspirina 500mg de 6/6h há 3 dias. Iniciou ainda, por conta própria, amoxicilina-clavulanato, mas interrompeu após 2 dias, em virtude de diarreia intensa. Tem antecedente de nefrolitíase recorrente e nefrocalcinose bilaterais. Exames laboratoriais: Hemoglobina 12g/dL (VR: 12-16g/dL), Hematócrito 36% (VR: 36-48%), Leucócitos 14.000/mm3 (VR: 4500-11000/mm3 ) (5% bastonetes 87% segmentados) Plaquetas: 280.000/mm3 (VR: 150000-450000/mm3). Sumário de urina: pH 6,0 (VR: 5,5-7,0), Leucócitos 200.000/mL (VR: até 10000/ml), bactérias abundantes (VR: ausentes). Gasometria arterial = pH: 7,32 (VR: 7,35-7,45); SatO2: 92%; PO2: 70 mmHg (VR: 7-100); PCO2: 25 mmHg (VR: 35-45); HCO3: 10 mEq/L (VR: 22-26 mEq/L); BE: -15; Bioquímica plasmática = Creatinina 1,6 mg/dL (VR: 0,8-1,3 md/dL); Ureia 78 mg/dL (VR: 15-45 mg/dL); Albumina 3,8 mg/dL (VR: 3,5-5,5 mg/dL); Potássio: 2,0 mEq/L (VR: 3,5-5,5 mEq/L); Sódio: 139 mEq/L (VR: 135-145 mEq/L); ; Cloro: 119 mEq/L (VR: 98-106 mEq/L); Glicose: 108 mg/dL (VR: 70-100mg/dL); Osmolaridade: 288 mOsm/L (VR: 275-295) Eletrólitos urinários= Sódio: 80 mEq/L; Potássio: 20 mEq/L; Cloro: 8 mEq/L.


Qual a provável condição responsável pelo distúrbio acidobásico da paciente?

A

Diarreia.

B

Acidose tubular renal.

C

Sepse e acidose lática.

D

Intoxicação por ácido acetilsalicílico.