Homem de 37 anos apresenta quadro consumptivo de 60 dias de evolução e é submetido à prova terapêutica com esquema tuberculostático básico recomendado pelo MS Brasil, após investigação diagnóstica apresentar: pesquisa de BAAR negativa em escarro, sorologia anti-HIV não reativa e PCR para tuberculose (Genexpert ©) negativo em escarro. Após 60 dias de tratamento, é chamado ao CMS, pois a cultura de escarro revelou crescimento de Mycobacterium tuberculosis. A investigação feita pelos agentes comunitários de saúde revela que o indivíduo mora em residência com um dormitório e 4 pessoas:
1- Maria, mãe, de 74 anos, assintomática, e que apresenta sorologia anti-HIV negativa e prova tuberculínica não reatora.
2- Carolina, esposa, de 35 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide, sem sintomas respiratórios, e que iniciará tratamento com infliximabe. Radiografia de tórax normal, sorologia anti-HIV negativa e IGRA positivo.
3- Romário, filho, 13 anos, assintomático, radiografia de tórax normal e prova tuberculínica de 12 milímetros.
4- Rogério, filho, 4 anos, que apresenta febre baixa, adinamia e tosse seca há cerca de 20 dias. Radiografia de tórax: opacidade no terço médio direito, associada à massa linfonodal paratraqueal e hilar. Prova tuberculínica de 6 mm.
A conduta recomendada é:
Maria não deverá receber medicamentos e deverá repetir a prova tuberculínica em 6 a 12 semanas. Carolina, Romário e Rogério deverão receber isoniazida por 6 meses.
Maria não deverá receber medicamentos e deverá repetir a prova tuberculínica em 6 a 12 semanas. Romário deverá receber isoniazida por 6 meses. Carolina e Rogério deverão receber esquema tuberculostático básico (RHZE).
Maria não deverá receber medicamentos e deverá repetir a prova tuberculínica em 6 a 12 semanas. Carolina e Romário deverão receber isoniazida por 6 meses. Rogério deverá receber esquema tuberculostático básico (RHZ).
Maria, Carolina e Romário deverão receber isoniazida por 6 meses. Rogério deverá receber esquema tuberculostático básico (RHZE).
Nenhum dos contactantes é elegível para medicamentos com ação sobre o Mycobacterium tuberculosis, exceto Rogério, que deverá receber esquema tuberculostático básico (RHZ).