O sistema renina-angiotensina-aldosterona é importante na fisiopatologia das doenças renais e seu adequado entendimento é essencial para minimizar a progressão da doença.
Com relação aos componentes desse sistema sabe-se que
renina é sintetizada principalmente nas células mesangiais e endoteliais renais e faz a clivagem da angiotensina I no fígado e nos pulmões.
enzima conversora da angiotensina é produzida somente nos pulmões e, no fígado, faz a clivagem da angiotensina II, que promove vasoconstricção renal e natriurese.
angiotensina II pode ser produzida diretamente, a partir do angiotensinogênio, na presença de tonina, ativador do plasminogênio tecidual ou da catepsina G.
angiotensina II tem ação tanto na arteríola aferente como na eferente, e leva à vasodilatação capilar glomerular.
angiotensina II atua em vários receptores, entre eles, o AT1 e o AT2, ambos promovendo vasoconstrição, ativação inflamatória, aumento da reabsorção de sódio tubular e aumento da produção de aldosterona.