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A Resolução COFEN nº 358/2009, em seu artigo 6º, determina que a execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo:
os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em todos os momentos do processo de doença.
as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos riscos assistenciais identificados.
um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença.
os resultados alcançados como características definidoras das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.