Paciente M.L.M., 28 anos, deu à luz, por parto vaginal, a recém-nascido hígido, com 3.970g. No pós-parto imediato evoluiu sem intercorrências, realizado conduta ativa no delivramento que foi em Baudeloche Duncan (BD), sem revisão do canal de parto e com profilaxia de Hemorragia Pós-Parto (HPP). Logo em seguida foi transferida para alojamento conjunto e sem a presença do acompanhante. Na quarta hora após o parto, refere mal-estar, sonolência e a mesma pede para avisar a enfermeira. No mesmo tempo a enfermeira chega a enfermaria e a puérpera estava desacordada, hipocorada, taquisfigmia, PA: 60/40 mmHg ao examinar o Sangramento Transvaginal (STV) com grande quantidade de perda sanguínea. Na palpação abdominal: presença de globo de pinard. Realizado a prova do Coágulo, que foi positiva em 10 minutos, Plaquetas 250.000 mm3. De acordo com o relato citado, assinale a alternativa correta acerca da possível causa da HPP e qual a conduta a ser tomada nesses casos.
Sangramento pós-parto controlado com administração de 2 ampolas de ocitocina IM; hidratação venosa; observar STV; massagem vigorosa no fundo uterino; oxigênio 3L.
Atonia uterina; dois acessos venosos calibrosos para infusão de ocitocina diluída em SF 0,9%; massagem vigorosa no fundo uterino; ácido tranexâmico; uso de misoprotol 500-1000 mcg VR e observar STV.
Laceração de parto e possíveis restos placentários; dois acessos calibrosos para hidratação/uterotônico/ácido tranexâmico; massagem vigorosa no fundo uterino; oxigênio 3L; encaminhar centro cirúrgico para revisão do canal de parto.
Coagulopatia; Posicionar em trendelemburg; Instalar sonda vesical de demora; dois acessos venosos calibrosos para infusão de ocitocina diluída em SF 0,9%; massagem vigorosa no fundo uterino; ácido tranexâmico; uso de misoprotol 400 mcg VR e observar STV.