A descrição dos estágios de um infarto no Eletrocardiograma - ECG relacionada à evolução eletrofisiológica corresponde bastante bem ao dano real do miocárdio. Na fase aguda, a oclusão por trombo de uma artéria coronária conduz à isquemia, com uma zona central de isquemia principal, ou de lesão. O ECG mostra:
Lesão transmural ou a conhecida deformação monofásica, com onda R, segmento ST e onda de T incorporadas em um único desvio positivo.
Uma onda Q. A zona necrótica é rodeada por uma zona de lesão (elevação ST secundária no ECG) que é, por si só, cercada por uma zona isquêmica, com a negatividade inicial T no ECG.
Ondas largas Q ou QS. O segmento ST volta à linha isoelétrica e a onda T é geralmente simétrica e negativa.
Uma onda patológica Q, em seu sentido restrito, inversão da onda T e regressão do supradesnivelamento.