“Os dados epidemiológicos sobre a pneumonia relacionada à assistência à saúde nos hospitais brasileiros ainda são imprecisos. A notificação de pneumonia associada a Ventilação Mecânica (VM) ocorridas nas UTIs brasileiras, tornou-se obrigatória a partir deste ano de 2017. Dados do Estado de São Paulo, de 2015, mostraram que a média da densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), foi de 9,87 casos por 1.000 dias de uso de ventilador em UTI adulto, sendo diferente para UTIs de hospital de ensino, com 13,40 casos por 1.000 ventilador-dia e UTIs de hospitais privados com 6,56 casos de PAV, sendo que 41,17% dos pacientes da UTI adulto utilizavam VM” (BRASIL, 2017, p.17). Acerca das medidas ou “bundle” para prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), analise as afirmativas abaixo.
I. Segundo vários estudos, manter pacientes com a cabeceira elevada em 30 a 45˚ tem impacto positivo na redução da PAV ou mortalidade. Esta medida é considerada uma medida simples, de fácil aplicabilidade, com baixo risco de complicação, baixo custo e um benefício comprovado.
II. A utilização da menor dose possível de sedação e a avaliação da prontidão do paciente para a intubação têm sido correlacionadas com a redução do tempo de ventilação mecânica e, consequentemente, a uma redução na taxa de PAV.
III. A utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que irão permanecer sob VM acima de 48h ou 72h. Essa medida reduz a PAV, o tempo de ventilação mecânica, a internação em UTI e está associada a menor utilização de antibióticos.
IV. Os Betabloqueadores Neuromusculares não estão indicados para a intubação endotraqueal e durante a VM a fim de eliminar o assincronismo com o respirador em pacientes com insuficiência respiratória grave ou para reduzir o risco de intubação acidental devido à via aérea instável.
Assinale a alternativa correta:
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
Apenas as afirmativas I e IV estão corretas
Apenas a afirmativa III está correta
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas