A via simpática pupilodilatadora tem origem no hipotálamo e apresenta fibras descendentes que atravessam todo o tronco encefálico até a coluna intermédio-lateral da medula espinhal torácica. Fibras pré-ganglionares simpáticas deixam a medula espinhal e fazem sinapse no gânglio cervical superior. Fibras pós-ganglionares simpáticas, através do nervo nasociliar, inervam os músculos pupilodilatadores.
ANDRADE, AF de et al. Coma e outros estados de consciência. Rev Med, São Paulo, 2007 jul-set.,86(3):123-31, com adaptações.
Na avaliação pupilar do paciente neurológico com lesões nas regiões tectais dorsais, o enfermeiro identificará
pupilas pequenas e reativas, chamadas de pupilas diencefálicas.
pupilas médio-fixas (4 mm a 5 mm), geralmente pouco irregulares.
constrição pupilar ipsilateral, geralmente associada a ptose e anidrose.
pupilas médias ou pouco dilatadas (5 mm a 6 mm), fixas e com preservação do reflexo de acomodação.
miose bilateral com preservação do reflexo pupilar à luz.