Abaixo, encontram-se listados alguns exames de um paciente de 42 anos, com relato de fraqueza, edema de membros inferiores e ictérico. É alcoolista inveterado há 20 anos. Sua alimentação é escassa, encontrando-se desnutrido e com baixo peso corporal. Libido diminuído. Abdome distendido = Ascite.
EXAMES LABORATORIAIS: Eletroforese de proteínas séricas:
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Proteínas | Paciente | Valores de Referência | |||
% | g/ dL | % | g/ dL | ||
Albumina | 48 | 2,78 | 60 a 65,4 | 3,9 a 5,3 | |
Globulinas | Alfa I | 3,2 | 0,19 | 1,5 a 3,7 | 0,1 a 0,3 |
Alfa II | 11,3 | 0,65 | 7,7 a 12,3 | 0,5 a 1,0 | |
Beta | 17,5 | 1,02 | 9,2 a 12,3 | 0,6 a 1,0 | |
Gama | 20 | 1,16 | 9,2 a 19,8 | 0,6 a 1,6 | |
Total | 100 | 5,8 | 6,5 a 8,1 | ||
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Observação: Presença de ponte β-ϒ (beta-gama) |
Bilirrubinas séricas: |
Direta ....... 5,4 mg/ dL |
Indireta ........ 1,2 mg/dL |
Total ....... 6,6 mg/dL |
Tempo de protrombina: |
Controle 12 segunds |
Paciente 15 segundos |
Transaminases: |
ALT ..... 70 U/L |
AST ...... 100 U/L |
Fosfatase Alcalina: 92 U/ L |
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Parâmetros laboratoriais | Valores de Referência* |
Bilirrubina total | 0,1 - 1,2 mg/dL |
Bilirrubina direta | < 0,3 mg/dL |
Bilirrubina indireta | 0,1 - 1,0 mg/dL |
TGO/AST | 5 - 40 UI/L |
TGP/ALT | 7 - 56 UI/L |
Fosfatase alcalina | 20 - 130 UI/L |
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Valores de referência
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O valor de referência do tempo de protrombina para uma pessoa saudável deve variar entre 10 e 14 segundos. Já no caso do INR, o valor de referência para um pessoa saudável deve variar entra 0,8 e 1.
Com base no quadro clínico e nos resultados laboratoriais apresentados, o paciente foi diagnosticado com cirrose hepática. Marque a opção abaixo que não justifique este diagnóstico.
Presença de ponte β-ϒ (beta-gama). Concomitante à redução acentuada de albumina, a ponte β-ϒ é um bom marcador de cirrose na eletroforese de proteínas.
A fosfatase alcalina dentro da normalidade e valores de ALT e AST não muito elevados, mas com relação AST/ALT > 1 é indicativo de uma condição crônica e portanto, cirrose.
Tempo de protrombina aumentado é um bom marcador para a perda de função hepática. Com a fibrose do órgão (cirrose) há perda da funcionalidade do tecido, o que justifica a baixa produção de protrombina, albumina e hormônios (perda de libido).
Relato de alcoolismo inveterado, ascite, edema de membros inferiores, icterícia, desnutrição e fraqueza são todos indicadores clínicos para o quadro de cirrose hepática