Mulher, 57 anos, diabética, obesa, tabagista e portadora de fibrilação atrial crônica (FA), é admitida com dor abdominal, vômitos “em borra de café” e distensão abdominal. Refere parada da eliminação de fezes e elimina flatos com dificuldade. Apresentou dois episódios de lipotimia e palpitação. Na admissão: PA = 80 x 50mmHg; FC = 135bpm com ritmo irregular; abdome distendido; hérnia umbilical redutível; peristalse aumentada; sem peritonismo. Exames laboratoriais: hemoglobina (Hb) = 11,2mg/dL; hematócrito (Ht) = 36%; leucócitos = 27.900/mm3 ; plaquetas = 78.000/mm3 ; glicose = 430mg/dL; ureia 90mg/dL; creatinina = 2,8mg/dL; amilase = 330UI/L; lipase 115UI/L; lactato = 11,5mg/dL; LDH = 765UI/L; TGO: 630UI/L; TGP = 450UI/L; pH = 7,21; pCO2 = 18mmHg; HCO3 = 12mEq/L. A hipótese diagnóstica mais provável é: Mulher, 57 anos, diabética, obesa, tabagista e portadora de fibrilação atrial crônica (FA), é admitida com dor abdominal, vômitos “em borra de café” e distensão abdominal. Refere parada da eliminação de fezes e elimina flatos com dificuldade. Apresentou dois episódios de lipotimia e palpitação. Na admissão: PA = 80 x 50mmHg; FC = 135bpm com ritmo irregular; abdome distendido; hérnia umbilical redutível; peristalse aumentada; sem peritonismo. Exames laboratoriais: hemoglobina (Hb) = 11,2mg/dL; hematócrito (Ht) = 36%; leucócitos = 27.900/mm3 ; plaquetas = 78.000/mm3 ; glicose = 430mg/dL; ureia 90mg/dL; creatinina = 2,8mg/dL; amilase = 330UI/L; lipase 115UI/L; lactato = 11,5mg/dL; LDH = 765UI/L; TGO: 630UI/L; TGP = 450UI/L; pH = 7,21; pCO2 = 18mmHg; HCO3 = 12mEq/L. A hipótese diagnóstica mais provável é:

Mulher, 57 anos, diabética, obesa, tabagista e portadora de...

Q2155220

Ano: 2020

Banca: Universidade Federal do Rio de Janeiro - UFRJ

Prova: UFRJ - INCA - Residência em Hepatologia - 2020

Mulher, 57 anos, diabética, obesa, tabagista e portadora de fibrilação atrial crônica (FA), é admitida com dor abdominal, vômitos “em borra de café” e distensão abdominal. Refere parada da eliminação de fezes e elimina flatos com dificuldade. Apresentou dois episódios de lipotimia e palpitação. Na admissão: PA = 80 x 50mmHg; FC = 135bpm com ritmo irregular; abdome distendido; hérnia umbilical redutível; peristalse aumentada; sem peritonismo. Exames laboratoriais: hemoglobina (Hb) = 11,2mg/dL; hematócrito (Ht) = 36%; leucócitos = 27.900/mm³ ; plaquetas = 78.000/mm³ ; glicose = 430mg/dL; ureia 90mg/dL; creatinina = 2,8mg/dL; amilase = 330UI/L; lipase 115UI/L; lactato = 11,5mg/dL; LDH = 765UI/L; TGO: 630UI/L; TGP = 450UI/L; pH = 7,21; pCO $_{2}$ = 18mmHg; HCO₃ = 12mEq/L. A hipótese diagnóstica mais provável é:

cetoacidose diabética

pancreatite aguda necro-hemorrágica

infarto enteromesentérico

hérnia estrangulada

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