Homem de 50 anos foi encaminhado para avaliação de gamopatia monoclonal IgG Lambda. Inf...

Homem de 50 anos foi encaminhado para avaliação de gamopatia monoclonal IgG Lambda. Informava ter anemia sem acompanhamento regular. Faz uso somente de antihipertensivos. Exame clínico: bom estado geral, descorado 2+/4+, ictérico 1+/4+, baço palpável a 1 cm do RCE. Hb 10,2 g/dL, VCM 107 fL, 4450 leucócitos/mm³ (2300 neutrófilos, 1600 linfócitos, 500 monócitos), plaquetas 180.000/mm³. Reticulócitos: 1,85%, (contagem absoluta: 50.000/mm³). Bilirrubina total 3,0 mg/dL; Bilirrubina indireta 2,4 mg/dL; TGO 68 U/L (VR: até 37 U/L), TGP 22 U/L (VR: até 41 U/L); DHL 3247 U/L (VR: até 480 U/L); ferro 107 mcg/dL (VR: 59 – 158 mcg/dL); saturação de transferrina 33% (VR: 20 – 40%); ferritina 82 ng/mL (VR: 30-400 ng/mL. Mielograma: 6% de plasmócitos com as alterações citomorfológicas representadas a seguir:

Considerando o caso apresentado, assinale a principal hipótese diagnóstica.