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Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, chega à...
Ano:
2022
Prova:
ARES - UFCE - Residência Médica - Área: Cirurgia Geral - 2022
Paciente do sexo masculino, de 22 anos de idade, chega à emergência com 2 perfurações por arma de fogo com entrada posterior em região tóracoabdominal à esquerda e saída em hipocôndrio esquerdo. Após realização das manobras de ressuscitação volêmica e estabilização clínica, identificou-se que o paciente apresentava irritação peritoneal e ao raio-X presença de pneumoperitôneo. Indicada laparotomia com achado de perfuração gástrica em parede anterior e posterior. Durante acesso à retrocavidade gástrica, foram visualizadas duas lesões no pâncreas (uma no corpo e outra na cauda), com aparente lesão do ducto pancreático na lesão do corpo. Com base nos achados intraoperatórios, qual a conduta mais adequada nessa situação?
A
Decidir pela realização de pancreatectomia corpocaudal com rafia do ducto pancreático e drenagem da cavidade.
B
Rafia das lesões com colocação de patch de omento e seguimento com tomografia de abdomen, semanalmente.
C
Colocação de dois drenos na cavidade peritoneal, um à direita e outro à esquerda e realizar dosagem seriada de amilase desses drenos.
D
Iniciar carbapenêmico no intraoperatório, confecionar periotoneostomia, manter o paciente em nutrição parenteral e reabordar conforme demanda.