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Paciente de 35 anos salta do primeiro andar por incêndio em...
Paciente de 35 anos salta do primeiro andar por incêndio em seu prédio e há impacto ao solo na posição sentada. Segue-se dor lombar importante, é imobilizado e transferido ao serviço de urgência. Está estável hemodinamicamente sem alterações ventilatórias e neurológicas em quatro membros. Há dor localizada à palpação central lombar média. Sua radiografia em decúbito mostra fratura em impacção do planalto superior de L3 (com ângulo interplanaltos de 10 graus) sem listese associada e com neutralidade no ângulo de cifose medidos nos segmentos proximal e distal da vértebra. A tomografia confirma impacção do planalto superior, principalmente anterior, e preservação do terço médio e distal da mesma vértebra. Sua ressonância mostra edema em L3 e hipersinal em ligamentos posteriores com lesão impossível de determinar.
De posse de tais informações, qual é o melhor tratamento para o paciente?
A
Conservador com colete em 3 pontos de Jewitt em hiperextensão.
B
Fixação posterior L2-L3, descomprimir e artrodese intersomática.
C
Artrodese pedicular posterior L2-L3 sem descompressão do canal.
D
Artrodese pedicular bilateral de L1-L5 sem associar laminectomia.