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Um homem de 55 anos, com cirrose hepática secundária ao...
Um homem de 55 anos, com cirrose hepática secundária ao consumo crônico de álcool, apresenta história pregressa de hematêmese volumosa e melena. No exame físico, encontra-se taquicárdico e hipotenso. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,5 g/dL e função hepática compatível com Child-Pugh C. A endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de grande calibre com sinais de alto risco de ruptura (sinal da “cereja ou red spots”).
Assinale a alternativa correta com relação à próxima conduta mais apropriada para manejo desse paciente após estabilização hemodinâmica inicial com reposição volêmica e transfusão de hemácias.
A
Realizar cirurgia de derivação portossistêmica imediatamente.
B
Instalar balão esofágico (Sengstaken-Blakemore) como única medida terapêutica.
C
Submeter o paciente a transplante hepático emergencial.
D
Iniciar infusão de terlipressina e antibioticoterapia profilática, seguido de ligadura elástica das varizes.
E
Realizar escleroterapia endoscópica como medida inicial.