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Paciente feminina de 28 anos, diagnosticada com retocolite...
Ano:
2025
Paciente feminina de 28 anos, diagnosticada com retocolite ulcerativa há 5 anos, em tratamento com imunobiológico, apresenta quadro clínico de agravamento da doença com diarreia sanguinolenta vultuosa, febre e dor abdominal, de início há uma semana, com piora progressiva.
Ao exame clínico encontra-se prostrada, hipocorada e desidratada, PA 92 x 57 mmHg, FC 121 bpm, SatO2 92% em ar ambiente. O hemograma apresenta Hgb 8,2 g/dL, leuco 27.600 com 12 bastões e 5 mielócitos. O Rx simples de abdome demonstra um cólon transverso dilatado, com 6,2 cm de diâmetro. A paciente relata que tinha uma viagem longa programada em duas semanas e que tem desejo de engravidar no futuro.
A conduta terapêutica mais indicada para esse caso é
A
proctocolectomia total com ileostomia permanente.
B
proctocolectomia total com anastomose ileoanal e bolsa ileal.
C
colectomia subtotal com ileostomia e procedimento de Hartmann.
D
colectomia subtotal com ileoretoanstomose e ileostomia de proteção.
E
terapia imunossupressora agressiva e manutenção do tratamento biológico e adiamento da cirurgia.