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Uma mulher de 55 anos, 80 kg, com histórico de hipertensão...
Uma mulher de 55 anos, 80 kg, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus, foi admitida após colisão automobilística de alta energia. Ela apresenta fratura bilateral de fêmur e contusão pulmonar moderada, com Glasgow 15 na admissão. Após estabilização inicial, foi submetida a cirurgia para fixação externa das fraturas e manejo da contusão pulmonar na UTI. No segundo dia pós-operatório, ela apresenta glicemia persistente de 220 mg/dL, elevação de proteína C-reativa (PCR) e leucocitose sem sinais de infecção evidente. A avaliação metabólica indica aumento de consumo de oxigênio (VO2 ), balanço nitrogenado negativo e níveis elevados de catecolaminas e cortisol. Assinale a alternativa que apresenta a medida mais apropriada para o manejo metabólico nesse estágio.
A
Administração de insulina para controle glicêmico rigoroso com alvo de 80-110 mg/dL.
B
Administração de agentes bloqueadores beta-adrenérgicos para reduzir o consumo metabólico de oxigênio.
C
Início de nutrição enteral precoce e monitoramento do balanço nitrogenado.
D
Uso de corticosteroides para suprimir a resposta inflamatória e o catabolismo muscular.
E
Início de nutrição parenteral total para suporte calórico adequado enquanto a resposta metabólica persiste.