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Homem de 65 anos, com histórico de 2 episódios anteriores...
Homem de 65 anos, com histórico de 2 episódios anteriores recentes de diverticulite aguda do cólon sigmoide tratada conservadoramente, se apresenta na emergência com instabilidade hemodinâmica, dor abdominal difusa, febre alta e sinais de irritação peritoneal. Tomografia computadorizada do abdome evidencia líquido livre difuso, pneumoperitônio e achados compatíveis com peritonite purulenta generalizada (Hinchey III). Qual a conduta mais indicada nessa situação?
A
Antibioticoterapia ampla por via intravenosa e drenagem.
B
Colectomia com anastomose primária, sendo segura e preferida.
C
Colectomia com colostomia terminal (Hartmann).
D
Drenagem percutânea associada a suporte clínico por ser o padrão-ouro.
E
Drenagem por colonoscopia sob sedação.