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Homem de 25 anos, ocupante da motocicleta que colidiu...
Homem de 25 anos, ocupante da motocicleta que colidiu contra um carro que atravessava na transversal, há 30 minutos, velocidade de 40 km/h, sem capacete. Lateral do veículo com deformidades significativas na porta e no vidro. Sinais vitais no local: Sat O2 : 95%, FR: 16 ipm, FC: 100 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, GCS: (AO: 3 RV: 4 RM: 6). O médico recebe o paciente em um hospital com total capacidade diagnóstica e cirúrgica, e os dados da admissão são os seguintes:
A: via aérea pérvia, Sat O2 : 94%, com colar cervical;
B: MV+ bilateral, escoriações em tórax anterior bilateral, FR: 16 ipm;
C: FC: 110 bpm, PA: 110 x 70 mmHg, FAST negativo, pelve estável, sem sangramentos externos;
D: pupilas anisocóricas, midríase à direita, GCS: (AO: 2 RV: 2 RM: 3);
E: laceração em crânio à direita, sem lesões em dorso.
Qual achado do exame físico seria esperado nessa condição e quais condutas devem ser instituídas nesse momento?
A
Hemiplegia ipsilateral à midríase, oxigênio em máscara não reinalante, tomografia de crânio e elevar cabeceira a 30º.
B
Hemiplegia contralateral à midríase, intubação orotraqueal, acionar equipe de neurocirurgia e iniciar manitol ou solução salina hipertônica.
C
Tetraplegia, intubação orotraqueal, tomografia de crânio e cervical e acionar equipe de neurocirurgia e ortopedia.
D
Hemiplegia contralateral à midríase, intubação orotraqueal, acionar a equipe de neurocirurgia e hipoventilação.