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Homem de 62 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 controlado, é encaminhado p...
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Homem de 62 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 controlado, é encaminhado para investigação de anemia ferropriva sintomática (cansaço e dispneia aos esforços). A colonoscopia identificou uma lesão ulcerovegetante, friável, ocupando 50% da circunferência da luz na flexura hepática, e as biópsias confirmaram adenocarcinoma invasivo. O estadiamento (TC de tórax e abdome) revelou espessamento parietal na transição cólon ascendente/transverso, sem invasão de órgãos adjacentes, e ausência de metástases à distância (cT3 N0 M0). Qual procedimento cirúrgico oferece a ressecção oncológica curativa ideal para esse caso?
A
Ressecção segmentar da flexura hepática, com ligadura dos ramos locais e anastomose colo-cólica.
B
Hemicolectomia direita clássica, com ligadura da artéria ileocólica e dos vasos cólicos direitos em seus troncos secundários (linfadenectomia D2).
C
Colectomia transversa, com preservação da artéria cólica direita e ligadura da artéria cólica média.
D
Colectomia direita estendida (incluindo o ângulo hepático e o terço proximal do cólon transverso), com ligadura alta na origem (nível D3) dos vasos cólicos direitos e da artéria cólica média.
E
Colectomia total profilática com anastomose íleo-retal, devido ao risco de lesão vascular.