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Você atende a uma mulher de 29 anos, gestante de 24...
Ano:
2026
Você atende a uma mulher de 29 anos, gestante de 24 semanas, que procurou o pronto-socorro com dor abdominal iniciada há cerca de 12 horas.
Anamnese: dor inicialmente periumbilical, migrando para o flanco direito; náuseas e dois episódios de vômitos; febre baixa; sem sangramento vaginal.
Exame físico:
PA: 110/70 mmHg; FC: 102 bpm; temperatura: 38,1 °C.
Abdome: dor à palpação no quadrante inferior direito deslocado cranialmente; defesa abdominal discreta; sinal de Blumberg positivo.
Exame obstétrico: batimentos cardíacos fetais presentes; ausência de contrações uterinas.
Exames laboratoriais: leucócitos: 16.000/mm³.
Exames de imagem:
Ultrassonografia abdominal: inconclusiva.
Ressonância magnética abdominal: apêndice espessado com diâmetro de 9 mm; edema periapendicular; pequena quantidade de líquido pericecal.
A conduta mais apropriada neste momento será
A
tratamento conservador com antibióticos e observação clínica.
B
indicar apendicectomia laparoscópica com monitorização fetal.
C
realizar laparotomia exploradora mediana imediatamente.
D
induzir parto antes de tratar a causa abdominal.
E
postergar o tratamento cirúrgico até o terceiro trimestre.