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Paciente, 72 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta...
Paciente, 72 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta quadro de edema agudo de pulmão com insuficiência respiratória. Sudoreico, FR 32 ipm, PA 170 x 100 mmHg, e estertores crepitantes difusos até os ápices bilateralmente. Usando máscara de O2 a 10L/min, apresenta os seguintes resultados na gasometria arterial: pH: 7,32; PaCO2: 48 mmHg; PaO2: 54 mmHg.
Para ofertar o maior benefício fisiopatológico na redução de pré e de pós-carga cardíaca, e também melhorar a complacência pulmonar, a seguinte modalidade de ventilação não invasiva (VNI) deve ser escolhida:
A
BIPAP (dois níveis de pressão) com IPAP elevada para focar apenas na ventilação mecânica.
B
CPAP ou BIPAP, ambos com pressão positiva expiratória final (PEEP).
C
ventilação com suporte pressórico (PSV) com PEEP zero para evitar redução do débito cardíaco.
D
uso exclusivo de cateter nasal de alto fluxo sem aplicação de pressão positiva contínua.
E
intubação orotraqueal imediata, sendo a VNI contraindicada no edema agudo cardiogênico.