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Q931470
Teclas de Atalhos
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Um paciente com seis meses de vida e história de febre aferida de até 39 ºC, vômitos e dor abdominal há dois dias, foi levado ao pronto-socorro infantil. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, descorado +/4, desidratado grau II, acianótico, afebril, anictérico, irritado, choroso, com ausculta pulmonar com estertores crepitantes em terço inferior de hemitórax direito, saturação de 92% em ar ambiente, BRNF em dois tempos, sem sopros, FC de 165 bpm, PA de 65 x 40 mmHg, FR de 54 ipm, abdome globoso, flácido, pouco distendido, RHA presentes e tempo de enchimento capilar de 4 s.
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
A
Se não houver estabilização clínica com infusão rápida
de 40 a 60 mL/kg de volume inicial, recomenda-se a
obtenção de acesso central e o início de tratamento
com agentes inotrópicos por via periférica até que o
acesso central seja obtido.
B
Os sinais encontrados no exame físico são compatíveis
com desidratação moderada, provavelmente
secundária ao quadro de vômitos, sendo necessário
hidratar o paciente com volume inicial de 20 mL/kg na
primeira hora de tratamento.
C
Na fase inicial do tratamento da doença, deve-se
procurar manter o paciente com hemoglobina em
torno de 6 g/dL, evitando-se os efeitos colaterais da
transfusão sanguínea no paciente, que não apresenta
comprometimento significativo da oximetria de pulso.
D
A coleta de exames deve ser realizada assim que o
paciente estiver estável hemodinamicamente e, se
houver hipoglicemia e hipocalcemia, estas devem ser
corrigidas, já que a manutenção desses distúrbios
contribui significativamente para a disfunção
miocárdica.
E
A ausência de hipotensão na criança caracteriza um
quadro de choque compensado não hipotensivo,
entretanto, sabendo que a hipotensão é um sinal tardio
do choque em crianças, deve-se prescrever
prontamente expansão com 5 a 10 mL/kg de soro
isotônico em até vinte minutos.