Adolescente com leucemia linfoide aguda (LLA) está em quimioterapia há cerca de 6 meses. Inicia dor aguda em coxa direita. Oncologista solicita radiografia local, cujo resultado vem normal. Hemograma encontra-se também dentro de parâmetros normais. A dor não melhora com analgésicos comuns, sendo necessário iniciar derivados da morfina. Assinale a alternativa CORRETA para este caso.
Pode-se afastar a osteonecrose, pois a radiografia está dentro dos parâmetros normais e essa complicação é pouco descrita em adolescentes.
A osteonecrose não é uma complicação descrita para o tratamento de LLA, por isso não se aplica a este caso.
A suspeita de osteonecrose de fêmur é forte, visto que pacientes com LLA recebem altas doses de corticoides durante o tratamento. A idade do paciente também fala a favor de osteonecrose, pois a incidência aumenta com a idade.
O mais comum para este caso é que o paciente tenha agora um segundo tumor, provavelmente um sarcoma de partes moles, visto que a radiografia apresentou resultado normal.
A única explicação plausível é que o paciente teve um trauma local e, por ser adolescente, não quer admitir.