Mulher, 64 anos de idade, se queixa de dor abdominal difusa de forte intensidade há 24 ...

Mulher, 64 anos de idade, se queixa de dor abdominal difusa de forte intensidade há 24 horas, acompanhada de febre e diarreia sem sangue. Nega sintomas urinários. Antecedente de internação prévia há 1 mês devido a pneumonia. Refere tabagismo. Tem hipertensão arterial sistêmica e diabete melito, controlados com medicamentos.

Ao exame físico:

Regular estado geral, FC:110 bcp, FR: 16, PA: 100x70 mmHg

Ausculta torácica sem alterações.

Abdome distendido, doloroso com sinais de irritação peritoneal difusamente.

Exames bioquímicos: Hb: 11,3 g/dL; Leuco: 19,57 mil/mm3; PCR: 60mg/dL; Creat: 2,19 mg/dL; Ureia:141 mg/dl; Lactato: 28 mg/dL;

Gasometria sem outras alterações

Tomografia de abdome:

Qual é a principal hipótese diagnóstica?