Medicina Especialidade Clínica Cirúrgica Cirurgia Geral

Homem, 54 anos de idade, apresenta icterícia, colúria e acolia fecal há 10 dias. Sem febre ou perda de peso. Nega alteração de hábito intestinal. Nega comorbidades. Exame físico sem alterações, exceto a icterícia.

Exames laboratoriais: Hb: 14,6 g/dL; Leuco: 9,32 mil/mm3; TGO: 168 U/L; TGP: 115 U/L ; FA: 469 U/L ; GGT: 678 U/L ; BT: 9,64 mg/dL; BD: 8,5 mg/dL

Ultrassom de abdome: Vesícula biliar repleta de cálculos. Dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, porém difícil caracterização do colédoco distal devido a interposição gasosa. Corpo do pâncreas sem alterações e difícil caracterização da cabeça. Fígado sem alterações.

Qual deve ser o próximo passo?

  • A. Colecistectomia com colangiografia.
  • B. Colangioressonância.
  • C. Colangiografia endoscópica.
  • D. Papilotomia endoscópica.