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Q937438
Teclas de Atalhos
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Uma paciente de 46 anos de idade foi submetida a uma avaliação geral de saúde devido à queixa de fraqueza e fadiga frequentes. Nega comorbidades prévias, alcoolismo, tabagismo e uso de drogas ilícitas. Ao exame físico, não apresentava alterações dignas de nota. À avaliação laboratorial, foi evidenciado cálcio sérico de 12,1 mg/dL (8,4 a 10,4 mg/dL), fosfato sérico de 1,8 mL/dL (2,5 a 4,8 mg/dL) e cloreto sérico de 104 mmol/L. O hemograma, o restante da avaliação laboratorial, o EAS, a radiografia de tórax e o eletrocardiograma de doze derivações vieram normais.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico da paciente é doença de Paget e a
confirmação diagnóstica pode ser realizada pela
presença de PTHi sérico reduzido.
B
É importante solicitar uma amostra de urina de
24 horas e, em caso de baixa concentração de cálcio
urinário, pensar na hipótese de hipercalcemia
hipocalciúrica familiar benigna (HHFB) e indicar
paratireoidectomia.
C
A paratireoidectomia é o melhor tratamento para a
paciente e deverá ser realizada quando seu nível sérico
de cálcio atingir 15 mg/dL.
D
As glândulas paratireoides estão situadas na face
posterior da tireoide, não sendo recomendados os
exames de imagem para localização pré-operatória.
E
Na presença de PTH elevado e na ausência de padrão
familiar de hipercalcemia, estão indicadas a localização
e a exploração cirúrgica das paratireoides.