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Q1032402
Teclas de Atalhos
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Um paciente de 78 anos de idade, diabético, obeso e
hipertenso, internado em UTI há cerca de quinze dias devido
a infarto agudo do miocárdio, com parada cardiorrespiratória
à admissão, realizados doze minutos de reanimação,
evoluindo desde então em ventilação mecânica sob
intubação orotraqueal, em uso de droga vasoativa
(noradrenalina), com insuficiência renal não dialítica, e de
piperacilina‐tazobactam empírico, por hipótese diagnóstica
de pneumonia, evoluiu com piora do padrão respiratório,
piora radiológica, mais secretivo, com leucocitose no
hemograma e elevação das provas de atividade inflamatória.
Foi realizada broncoscopia com lavado broncoalveolar e
envio do material para cultura, com isolamento de mais de
10.000 unidades formadoras de colônia (UFC) de
Staphylococcus aureus, sensível à vancomicina e resistente à
meticilina (MRSA).
Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa
correta.
A
Deve‐se iniciar tratamento de pneumonia associado à
ventilação mecânica (PAV), por Staphylococcus aureus,
com oxacilina endovenosa.
B
Deve ser iniciado o tratamento de pneumonia
associado à ventilação mecânica (PAV), por
Staphylococcus aureus, com daptomicina.
C
O tratamento com piperacilina‐tazobactam, sem
necessidade de troca ou associação de
antimicrobianos, deve ser mantido.
D
Deve‐se considerar o isolamento em cultura de
Staphylococcus aureus como uma contaminação da via
aérea, sem necessidade de tratamento direcionado
para tal.
E
Deve ser iniciado o tratamento de pneumonia
associado à ventilação mecânica (PAV), por
Staphylococcus aureus, com linezulida ou com
vancomicina, buscando ajustar a dose desta última
droga para a função renal baseada na vancocinemia.