Paciente do sexo feminino, 37 anos de idade, refere dor intensa no ânus de início há quatro dias e que não melhora com o uso de dipirona. Informa ter grande dificuldade para sentar, deambular e evacuar nesse período. Ao exame clínico observa-se edema da pele perineal que, afastada, permite palpar externamente o ânus é o mamilo hemorroidário endurecido, recoberto por mucosa enegrecida com pequena área de necrose; há ainda presença de secreção de odor fétido. Qual o tratamento indicado para a paciente?
analgesia com opióide, antibiótico sistêmico e aplicação local de pomada anestésica
..uso de compressas de gelo, analgesia com opióide e colocação do paciente em posição de trendlenburg no leito
..hemorroidectomia de emergência
..dilatação do ânus após melhora da dor em resposta ao tratamento conservador
..hemorroidectomia eletiva