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Questões de Concurso sobre Traumatologia
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Acerca do atendimento inicial ao trauma em pediatria, assinale a alternativa correta.
A
Os maus-tratos são as maiores causas de trauma em crianças.
B
As prioridades são as mesmas observadas no paciente adulto.
C
Não se deve usar, sob nenhuma forma, cânulas orotraqueais com cuff em crianças pequenas.
D
As quedas são as maiores causas de morte por trauma em crianças.
E
As crianças respondem da mesma maneira que os adultos à perda sanguínea.
Um homem foi atropelado por um ônibus e o serviço de assistência pré-hospitalar realizou a intubação orotraqueal no local, devido ao rebaixamento do nível de consciência. Após avaliação inicial, a cânula orotraqueal está bem colocada e há murmúrio vesicular presente, bilateralmente, à ausculta torácica. Seus dados hemodinâmicos são: frequência cardíaca de 120 bpm; pulso radial palpável, fino e rápido; e tempo de enchimento capilar maior que 3 segundos. O FAST mostrou pequena quantidade de líquido livre na pelve e o exame físico apontou que a bacia era estável e havia fratura, com desvio, nas duas pernas e na coxa direita.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A
transfusão de concentrado de hemácias de tipo específico e laparotomia
B
transfusão de concentrado de hemácias O negativo e laparotomia
C
transfusão de concentrado de hemácias de tipo específico e alinhamento das fraturas
D
transfusão de concentrado de hemácias O negativo e alinhamento das fraturas
E
não transfundir o paciente, pois o pulso radial é palpável e a restituição volêmica irá aumentar o sangramento
Assinale a opção que apresenta lesões típicas do trauma abdominal por guidão de bicicleta.
A
lesão hepática e/ou esplênica
B
lesão pancreática e/ou duodenal
C
trauma hepático e/ou do cólon transverso
D
lesão de jejuno e/ou íleo
E
trauma gástrico e/ou do cólon ascendente
Três fatores devem ser avaliados para guiar o momento e o tipo de estabilização de uma fratura exposta de fêmur: a magnitude das múltiplaslesões do organismo do paciente; o grau de lesão e contaminação dostecidos moles; e, as condições técnicas disponíveis de dispositivos de estabilização. De acordo com asrecomendações das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia, a melhor forma de tratamento definitivo para pacientes com fraturas expostas diafisárias de fêmur do tipo Gustilo e Anderson II é:
A
Fixação com placa e parafusos.
B
Fixação com haste intramedular.
C
Imobilização com tala gessada e tratamento conservador.
D
Tratamento inicial com fixador externo provisório seguido de fixação interna com haste intramedular.
Criança de sete anos de idade chega ao pronto-socorro vítima de queda de laje há 30 minutos. Segundo a acompanhante, imediatamente após o trauma, o paciente apresentou perda de consciência e um episódio de vômito. À admissão, encontrava-se com 15 pontos na Escala de Coma de Glasgow, com pupilas isocóricas fotorreagentes, sem déficits. Realizado raio X simples de crânio, constatou-se fratura em região temporal direita. Enquanto aguardava tomografia de crânio, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência (11 pontos na Escala de Coma de Glasgow), hemiparesia esquerda e anisocoria D > E.
A hipótese mais provável é
A
hematoma subdural agudo com herniação uncal.
B
lesão axonal difusa.
C
contusão temporal esquerda.
D
hematoma extradural com herniação uncal.
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