Questão 1069347 - Medicina
Concurso: Polícia Militar de São Paulo - SP (PM/SP/SP) 2010
Cargo: Polícia Militar / 2º Tenente - Medicina - Área Endocrinologia
Banca: Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista (VUNESP)
Nível: Superior
Paciente, de 22 anos, portador de diabetes tipo 1 (DMl) há 8 anos, deu entrada em serviço de emergência, queixando-se de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico: paciente afebril, desidratado; RCR, FC = 108bpm; ausculta pulmonar normal, e frequência respiratória de 40 irpm; ao exame de abdome, dor intensa à palpação profunda e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose (15 600 leucócitos/mm 3) com desvio à esquer da (10% de bastonetes); amilase = 250 U/L(VR: 28-100); TGO = 92 U/L (VR: até 37); TGP = 108 U/L (VR: até 41); glicemia = 440 mg/dL; creatinina = 1,6 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia = 84 mg/dL (VR: 10-50); potássio sérico = 5,7 mEq/L (VR: 3,6-5,1): pH sanguíneo = 7,1. Sobre esse caso,
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A.
opaciente deve ser avaliado de imediato por um cirurgião.
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B.
antibioticoterapia de amplo espectro deve ser administrada devido ao aparente grave quadro infeccioso.
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C.
insulina regular ou de ação ultrarrápida por via endove nosa e hidratação devem ser iniciadas de imediato
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D.
bicarbonato de sódio (NaHCO3 ) se faz necessário para 3 reverter a acidose metabólica.
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E.
realizar eletrocardiograma para verificar necessidade de correção de hiperpotassemia.