Paciente, de 22 anos, portador de diabetes tipo 1 (DMl) há 8 anos, deu entrada em serviço de emergência, queixando-se de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico: paciente afebril, desidratado; RCR, FC = 108bpm; ausculta pulmonar normal, e frequência respiratória de 40 irpm; ao exame de abdome, dor intensa à palpação profunda e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose (15 600 leucócitos/mm 3) com desvio à esquer da (10% de bastonetes); amilase = 250 U/L(VR: 28-100); TGO = 92 U/L (VR: até 37); TGP = 108 U/L (VR: até 41); glicemia = 440 mg/dL; creatinina = 1,6 mg/dL (VR: 0,7-1,3); ureia = 84 mg/dL (VR: 10-50); potássio sérico = 5,7 mEq/L (VR: 3,6-5,1): pH sanguíneo = 7,1. Sobre esse caso,
opaciente deve ser avaliado de imediato por um cirurgião.
antibioticoterapia de amplo espectro deve ser administrada devido ao aparente grave quadro infeccioso.
insulina regular ou de ação ultrarrápida por via endove nosa e hidratação devem ser iniciadas de imediato
bicarbonato de sódio (NaHCO3 ) se faz necessário para 3 reverter a acidose metabólica.
realizar eletrocardiograma para verificar necessidade de correção de hiperpotassemia.