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Q1352513
Medicina
Cardiologia
Atalhos
Ano:
2014
Banca:
Legalle Concursos -
Prova:
Legalle Concursos - Prefeitura - Prefeitura de Silveira Martins - Médico
Paciente de 78 anos com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca, classe funcional IV pela NYHA, em uso de captopril, furosemida, espirolactona e carvedilol. Procurou avaliação no pronto socorro com relato de leve piora do cansaço nas atividades cotidianas e taquicardia que iniciou há 4 semanas.
Considerando que no eletrocardiograma foi
identificado ritmo cardíaco irregularmente
irregular sem onda P que não estava presente no
exame anterior e que o ecocardiograma prévio
apresenta redução da fração de ejeção com
aumento atrial (>5 cm), a conduta mais
adequada para o manejo desse paciente é:
A
cardioversão elétrica sincronizada com 360 Joules.
B
aumento da dose do carvedilol para controle do ritmo e iniciar ácido acetil salicílico.
C
anticoagulação com uso de heparina de baixo peso até INR 2,0-3,0 com a warfarina associada a digoxina para controle de freqüência.
D
cardioversão química com propafenona 600 mg.
E
cardioversão química com amiodarona 150 mg Intravenosa imediata caso ecocardiograma transtorácico não evidencie trombo cardíaco.