Senhor Batista, de 53 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, dá entrada no pronto-socorro queixando-se de mal-estar, náuseas, vômitos e dor abdominal de moderada intensidade. O paciente vem em uso de insulina NPH, metformina, pioglitazona e dapagliflozina. Durante o exame do paciente, a médica identifica dor abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal e sem sinais de localização, além de desidratação. FC = 108 bpm e pressão arterial = 93 x 64 mmHg. Exames laboratoriais: glicose = 136 mg/dL; ureia = 81 mg/dL; creatinina = 1,1 mg/dL; potássio = 3,6 mEq/L; leucócitos totais = 17.500 (monócitos = 5%, segmentados = 65% e linfócitos = 25%). Gasometria arterial: pH = 7,1; bicarbonato = 5 mEq/L. Sobre o caso clínico desse paciente, marque a alternativa CORRETA.
O tratamento deve ser imediatamente iniciado com hidratação vigorosa e glicose hipertônica, sendo a insulina endovenosa adiada para depois da primeira hora.
A presença de leucocitose indica uma possível infecção como fator desencadeante da emergência apresentada pelo paciente.
A presença de dor abdominal associado a náuseas e vômitos indica um possível quadro intra-abdominal como fator desencadeante para a emergência apresentada pelo paciente.
A presença de glicemia discretamente aumentada nesse paciente descarta o quadro de acidose relacionada ao uso da dapagliflozina.
Tratamento de manutenção com reposição hidroeletrolítica e antibioticoterapia empírica é a medida inicial para o caso.