Paciente de 49 anos, sexo masculino, portador de nefrolitíase e cólica renal de repetição, vem ao pronto-socorro apresentando novo episódio de cólica nefrética, sudorese e vômitos. É medicado por via parenteral e elimina espontaneamente um cálculo na micção seguinte. A tomografia computadorizada sem contraste realizada mostra vários cálculos caliciais bilaterais de até 4 mm de diâmetro. Diante do exposto, caso o paciente tenha novo episódio de cólica renal, a conduta será:
procedimento expectante, justificado pelo tamanho dos cálculos e eliminação espontânea favorável na maioria dos casos.
litotripsia extracorpórea por ondas de choque, justificada por cálculos menores que 2 cm e por serem bilaterais.
nefrolitotripsia percutânea, justificada pela reiterada repetição de cólicas renais e doença bilateral.
ureterorrenoscopia, justificada pelo diâmetro menor que 10 mm dos cálculos e sua posição calicial.
nefrolitotripsia aberta, justificada pela reiterada repetição de cólicas renais, doença bilateral e melhor resultado que percutânea.