VCR, sexo feminino, com 1,62 m de altura, 80 kg, tentando fazer regime, mas nega ter emagrecido até agora. História de internamento há 6 meses por pielonefrite calculosa, retorna agora ao P.S. com as mesmas queixas. Admitida no quarto, foi transferida para a UTI na mesma noite, após o time de resposta rápida optar por colocá-la sob VM invasiva ao responder o chamado de hipotensão e dispneia. Sem outras comorbidades, chega sedada e já em uso de antibiótico. Na admissão, gasometria pH: 7,35; PaO2: 85 mmHg, PaCO2: 52 mmHg, BIC: 27 mEq/L, SaO2: 92%. O ventilador está no modo controlado a volume, com volume corrente: 480 mL, FR: 14 ipm, PEEP: 12 cmH2O, FiO2: 60%. Com esse ajuste, observa-se pressão de pico inspiratório: 45 cmH2O, pressão de platô: 40 cmH2O e não apresenta PEEP intrínseca. Assinale a alternativa que corresponde ao melhor ajuste do ventilador com base nas informações apresentadas.
Reduzir o volume corrente para 360 mL e subir a frequência respiratória para 22 ipm.
Reduzir a FiO2 para 50% e subir a frequência respiratória para 20 ipm.
Reduzir a PEEP para 8 cmH2O e subir o volume corrente para 550 mL.
Aumentar o fluxo inspiratório visando aumentar a relação I:E e reduzir a FiO2 para 50%.
Recrutamento alveolar seguido por aumento da PEEP para 15 cmH2O e discutir prona.