Mulher, 57 anos, hipertensa e diabética, relata febre vespertina há 30 dias e anasarca ...

Mulher, 57 anos, hipertensa e diabética, relata febre vespertina há 30 dias e anasarca progressiva e piora do controle pressórico há 10 dias. Faz uso regular de hidrocolorotiazida, enalapril, metformina e glipzida, e refere controle pressórico adequado da glicemia e da pressão arterial antes do início dos sintomas. Ao exame físico, encontra-se descorada (+/4+), com petéquias sub-ungueais em mãos e pés, ascite, além de edema de membros inferiores (2+/4+) e de membros superiores e face (+/4+). A ausculta cardíaca mostra sopro sistólico em foco aórtico 3+/4+, rude, com irradiação para as carótidas. Fundo de olho e exame pulmonar são normais. Pressão arterial = 188X104 mmHg. Exames complementares: hemoglobina – 9 g/dL; 16.500 leucócitos/mm3; 189.000 plaquetas/mm3; creatinina – 4,5mg/dL; ureia – 134 mg/dL; Glicemia – 142 mg/dL; hemoglobina glicada – 6,9 g/dL; potássio – 6,2 mEq/L; urina I – hematúria (>100 hemácias por campo) com dismorfismo eritrocitário e proteína 2+/4+. Qual o diagnóstico da paciente?