Homem, 38 anos, relata febre, odinofagia, tontura e mialgia difusa há 2 dias. Está em tratamento de leucemia mieloide aguda há 7 dias. Não tem doenças crônicas. Sinais vitais: PA 86/62 mmHg; FC 128 bpm; FR 26 irpm; T 36,1º C; saturação O2 98% (ar ambiente). Exame físico: enantema difuso de pilares amigdalianos, sem abscessos, com raras placas esbranquiçadas em área lateral direita da língua. Esplenomegalia não dolorosa. Exames laboratoriais e hemoculturas: em andamento. Iniciado ressuscitação volêmica com ringer lactato 500mL.
A conduta imediata é:
Iniciar piperacilina + tazobactam e vancomicina.
Iniciar amoxacilina + clavulanato e ciprofloxacin.
Iniciar cefepime e fluconazol.
Aguardar resultado da hemocultura.